研究发现:我国中高危分化型甲状腺癌淋巴结转
2019年06月27日 10:43:24 作者 阳光博爱

    中青在线讯(中国青年报·中青在线记者 董伟)近日,由武汉协和医院主办的“DTCC(中国甲状腺癌领域首项多中心真实世界研究)研究结果新闻发布会”在北京举行。会上,华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺中心主任、中国医师协会甲状腺专业委员会副主任委员、DTCC研究牵头人黄韬表示,在甲状腺癌的诊断方面,中国目前术前超声诊断符合率不到70%,对于淋巴结的评估准确率更低,有80%的人有淋巴结转移,但是术前发现不到1/3,所以超声诊断符合率不高。

    我国甲状腺癌发病率与国外一样迅猛攀升,但是我国甲状腺癌患者5年相对生存率与美国相比有巨大差距,中国为84.3%(根据2003-2013年全国17个肿瘤登记处提供的678842例诊断恶性肿瘤的患者信息,依照性别、年龄、地理区域,分析不同时间段内26种肿瘤5年相对生存率的变化),美国为98.3%(2018年美国SEER数据库发布8.3.5版统计数据,汇总了1975-2015这40年间甲状腺癌相对生存率数据)。

    中美之间存在这么大的差距,原因在哪些地方?我国真实的甲状腺癌诊疗状况到底如何?为探索中国甲状腺癌患者综合治疗的疗效、远期生存和复发情况,检验判断目前甲状腺癌治疗方式的优势与不足,为患者制定合理的治疗策略提供可参考的临床依据,由华中科技大学同济医学院附属武汉协和医院牵头,四川大学华西医院等9家医院共同参与,由默克公司支持的DTCC研究于2014年启动。

    据称,DTCC到目前第一阶段的研究已经顺利结束,超过了2013例病人进入到有效的分析里面,完成全部研究的例数是1869例,通过收集甲状腺癌患者术前及术后1年的诊疗信息,对患者特征、术前检查、术中记录、术后病理等方面进行统计研究。研究发现,在甲状腺癌治疗方面,我国与发达国家依然有很大差距。积累中国甲状腺癌数据,完善对甲状腺癌患者的治疗和管理,或许是中国深入展开临床研究的必由之路。

    针对中高危的甲状腺癌病人的转移率高的问题,黄韬认为主要有三个方面的原因:第一,医患两方都比较重视淋巴结转移,双方都更倾向于采用预防性淋巴结清扫的办法,所以淋巴结清扫率很高,导致发现更多的病人有淋巴结转移。第二,欧美国家甲状腺癌的病人做手术的时候他们不做至少是不常规做术中冰冻病理检查的,它是没有办法确诊的。中国有相当一部分医生在手术中不光是把甲状腺的结节拿来去做冰冻切片的检查,甚至连淋巴结都拿去做冰冻切片的检查,这样术中又会确认一部分有淋巴结转移的病人,这样清扫的比例会比美国医生更高。第三,疾病本身的原因。我国没有对甲状腺癌进行筛查,只是近几年在体检项目里面包含了甲状腺检查,因此大多数人是意外发现的。这些意外发现的人和定期检查、定期筛查甲状腺癌的病人相比,他们发现的更晚,这样癌在体内存留的时间更长一些,会导致淋巴结转移。